國際藥品流通發展比較研究介紹【連載五】

發布日期: 2013-12-02 | | 【關閉窗口】

 

改革開放三十多年,我國醫藥產業取得了巨大的發展,從缺醫少藥,多數藥品依賴進口,發展成為全球第一大原料藥出口國和第一大藥品制劑產能國。然而在成就的背后卻始終有一些問題困擾著產業:

產業的生存發展環境不佳,產業大而不強,“多、小、散、低”依舊。產業在幾乎可以生產全球已上市任何一種藥品原料的同時,創新發展能力卻一直未能有明顯提高,國內上市銷售相當一部分仿制藥與原研藥仍然存在著明顯的安全性、有效性差異。

藥品流通公平競爭市場環境始終未能確立,不規范競爭充斥整個藥品流通過程,“優不勝、劣不汰”嚴重制約了產業的健康發展,威脅到百姓用藥供應保障。整頓和規范藥品流通秩序,改變藥品流通服務模式、服務水平和發展方式,成為繼續深化醫藥衛生體制改革的工作重點之一。

研究國際先進國家和地區的藥品流通情況,特別是研究他們從與我國當前情況類似的過去如何發展演變而來的過程與主要影響因素,為本屆政府接下來十年的改革提供一些參考或借鑒,無疑具有十分重要的意義。

為此由秦脈醫藥咨詢有限責任公司骨干研究人員和部分業內專家組成的重磅級研究團隊,歷時半年對美國、英國、德國、法國、日本、韓國和我國臺灣、香港兩地,從法律、法規、管理辦法、政府報告、統計資料和國際第三方報告等一手資料入手,深入研究各國、各地區的藥品產業、藥品流通的現在與過去,發展演變過程,特別是社會法律環境、醫療保障制度和醫療服務體系情況及其對藥品產業、藥品流通發展的決定性影響。再通過橫向對比研究發現其共性和各自的特點,從中找出共同的理念,一般性規律,并在和我國情況的對比中找出可供我國政府和產業參考或借鑒的關鍵問題要素。形成了8個國家和地區的國別報告(合計15萬多字),我國與8個國家和地區的對比研究報告及改革建議(7萬多字)。本刊本期介紹韓國報告。

韓國藥品流通及相關醫療保障和醫療服務情況

韓國人口不多、面積不大,礦產資源并不豐富甚至可以說比較稀缺,大韓民國成立時的工業基礎十分落后,更不用提上世紀50年代初期的那場朝鮮戰爭的破壞。然而近半個世紀來的經濟發展,人均2.2萬美元的人均GDP,卻毫無爭議的將韓國列入了發達國家(相對于我們的發展中而言)行列。

從傳統醫藥服務來看,韓國曾經是醫生、藥師都既開處方又直接賣藥,近年在韓國報章也仍然時有所聞醫生開藥收受回扣現象。韓國兩千多家藥品批發商,約35%的對批發商銷售和65%的對醫院與零售終端銷售。韓國藥品報銷價格每年調價2-3次,出現了“防止退市醫藥品”特別管理。醫保處方藥品“零差率”零售等。都讓我們覺得韓國的情況或問題似乎都與我們有那么幾分相像。

無論韓國社會政治經歷了怎樣的動蕩或轉折,建國之初效法西方所選擇的現代民主模式,是現代醫藥服務體系在韓國建立、發展成熟的重要基礎。1963年頒布《醫療保險法》開始建立醫療保障制度,1997年頒布《國民健康保險法》,逐步建立統一覆蓋全民,對所有國民平等待遇的國民健康保險體系(NHI)。在強調公平、國民有限負擔和有效保障的政府責任驅使下,對傳統醫療、藥品服務的改革也和日本等其他西方國家一樣圍繞著充足、合格的服務提供和醫療、藥品、藥事服務效用最大化展開。

通過強調醫療、藥事服務責任、服務效用的大幅提高醫療、藥事服務費,強制推行醫藥分業,剝離醫院門診藥房和處方藥零差率零售;醫療保障對醫院、社會處方藥房的低價采購激勵政策和依據市場實際交易價格的藥品報銷價格動態調整;建立在生物等效基礎上的仿制藥替代激勵等,更給我們揭示了相似表面現象之下問題的性質與輕重不同,和更深層次的理念不同、體系不同與效率、效果的不同。東亞小國的相似問題不足以成為我們強調條件不成熟、強調別人也沒做好而推脫責任的理由,其成功的經驗,特別是轉變的過程更值得我們認真借鑒并反思!秶H藥品流通發展對比研究 國別報告 韓國篇》值得我們醫藥行業相關人士一讀。

(下期介紹臺灣藥品流通及相關醫療保障和醫療服務情況)

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